健康科普
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偏头痛,是怎么回事儿? 来源:大连市第三人民医院 日期: 2023-04-07

小张是90后,因为头疼来市三院眩晕专科门诊就诊。今年刚刚33岁的小张虽然年纪不大,但病程却不短。头疼从青春期开始就出现了。偏头痛,发作的时候伴有头晕、恶心,甚至呕吐,畏光畏声,反反复复。

小张自己总结规律,发现在饥饿、劳累、大怒、情绪紧张焦虑时、月经期前后易发病,严重的时候什么都做不了,只能卧床休息,每次发作持续时间短则数秒,长则数天,严重影响生活质量。

发病可能就是突然之间,但症状好转却要几个小时或者好几天。发作起来因为疼痛情绪也会跟着跌入谷底,小张说因为这个病,好几任男友都分手了。有一任男友评价她“喜怒无常”,这让小张伤心了很久。

经过细致的检查,门诊医生考虑小张为前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)。前庭性偏头痛是一种常见的发作性眩晕伴随偏头痛的疾病,在成年人中流行率为2.7%,是成年人发作性眩晕/头晕的最常见原因。一些VM患者有家族性聚集情况,为常染色体显性遗传,男性外显率低,VM具有女性倾向性,男女之比约为1︰(2.0~4.5)。

“为什么偏偏是我得这个病呢?”小张对此耿耿于怀,这个病给她带来了很多痛苦,严重影响了生活。

前庭性偏头痛病因未完全明确,假说机制主要包括遗传学异常、中枢信号整合异常、离子通道功能不全、三叉血管神经功能障碍、神经递质异常、皮质扩散抑制等等,但是任何一种假说都不能完全解释前庭性偏头痛的所有症状,此病很可能是多种机制共同参与。

“连病因都不明确,我们该怎么办?”,“吃啥药能让我不再犯病了?”,这是前庭性偏头痛患者问的最多的问题。

目前关于前庭性偏头痛的治疗研究尚缺乏随机对照试验,已有研究显示,生活方式和饮食调整、药物、三叉神经外部刺激术及前庭康复是治疗前庭性偏头痛的有效方法,识别前庭性偏头痛触发因素并实施规避措施可以作为一线治疗方法。所以,像小张这样,总结自己的触发因素是十分必要的。

药物只是急性期对症治疗以及平时的预防性治疗。与其用大量药物“堆砌”它,不如把注意力转移到生活方式上来。一些生活小妙招也可以很大程度帮助前庭性偏头痛患者:规律作息、放松心情,减少应激刺激和观看电子屏幕时间,减少红酒、陈年奶酪、人工甜味剂、加工的肉类、巧克力、咖啡因、味精和酒精的摄入,适当增加户外运动。




刘晓阳

神经功能检测与调控治疗中心、

眩晕MDT及眩晕专科门诊主任

辽宁省抗癫痫协会理事,辽宁省细胞生物学会神经电生理专委会秘书,中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会电生理与康复学组委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员,辽宁省康复医学会脑功能检测与神经调控专委会常务委员。从事神经电生理诊疗工作10余年,具有丰富的神经电生理临床经验,擅长神经、肌肉疾病的神经电生理诊断、眩晕及盆底疾病的神经调控治疗。