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市三院为百岁老大爷 做“硬核”白内障晶体置换手术

宋老先生1921年出生,虚岁刚好100!别看是百岁老人,宋老先生身体硬朗,行走坐卧自如,还在家养了20多只鹦鹉,日常逗鸟看报逛早市,生活得很有规律。据宋老先生的家人介绍,老人家年轻时参军,是个老革命,还参加过淮海战役,绝对称得上“硬核”老寿星。

但老寿星也有烦恼,以前在战场上被炮弹震坏了耳朵,日常交流需要借助助听器,而近几年,老人家的视力也越来越差,看报纸越凑越近,倒水也经常洒在外面。

因为看不清楚,宋老先生总是搓眼角,一段时间之后出现了眼红眼痒的症状,到市三院就医,医生告诉他是睑缘发炎了,比较好治疗,但他的白内障非常重,晶体混浊才是老人家视物模糊的主要原因。

正常人眼的晶状体是透明的,光线穿过晶状体形成物象落在视网膜上,视网膜表面的感光细胞把这些信号传到视觉中枢再反馈到视网膜表面以后,就会形成清晰的物象了。可以看出晶状体在这个过程中至关重要,一旦出现浑浊,人眼看东西就会模糊。在裂隙灯下,宋老先生的晶状体呈棕黑色,透光性非常差,所以他的视力情况也不乐观,为今之计只有通过手术换上人工晶体才能解决视力模糊问题。




临床上最常用Emery核硬度分级标准。该标准将核硬度分为五级。(1) I度:透明,无核,软性。(2) Ⅱ度:核呈黄白色或黄色,软核。(3) Ⅲ度:核呈深黄色,中等硬度核。(4) Ⅳ度:核呈棕色或琥珀色,硬核。(5) V度:核呈棕褐色或黑色,极硬核。

参照这个分级标准,宋老先生的白内障可以归为临床少见的Ⅳ,属于名副其实的“硬核”白内障啊。

做不做手术?家人的态度很明确:老人家生活幸福,但眼睛看不清实在太憋屈,支持做手术。询问宋老先生意见时,他摊摊手:看不了报纸啦!这个可不妙。手术能让我看清?那就做!

要给百岁老人动手术,医生这边考虑的更多一点:因为看不清眼底,需要做个B超排除玻血(玻璃体出血)、网脱(视网膜脱离)等眼底病;患者岁数大,手术时间要尽可能短,术中切口要尽可能小;虽然是Ⅳ硬核也尽量考虑超声乳化,这样切口小不需要缝线,24小时内伤口自行闭合……


主刀医生是白内障中心主任邹吉新,经过多番考量,确定用超乳的方式做手术。这种手术方式目前在发达国家已经普及,我国是从90年代初期引进推广,目前已经是主流的白内障手术方式。相比传统白内障手术7~8mm的大切口,超乳手术切口仅为3.2mm甚至更小,手术时长一般在15分钟左右。而邹吉新主任为宋老先生做的这台超乳手术,切口仅为2.8mm,术中在角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将其吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,每一步操作都谨慎精准,非常顺利的完成了手术,手术时间控制在了10分钟内。

术后第二天,揭下纱布的那一刻,宋老先生觉得眼前一亮,久违的清晰世界呈现在眼前,老人家马上就开心起来!5天后复查,视力0.6,相比之前,眼前倍儿清楚,宋老先生给邹吉新主任一个大大的赞~

百岁老人做手术,听起来挺玄乎,实际上只要身体条件好,年龄并不是阻碍,邹吉新主任也曾给多位90岁以上的老人做手术。但是,多数老年人往往有高血压、冠心病、糖尿病等等基础病,需要这些全身性疾病得到有效控制,血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平之后,再考虑做白内障复明手术。

医生提醒:Ⅳ以上的硬核,往往出现在高龄老人身上。一般人在五六十岁就会开始出现白内障,跟人老了会出现白发一样,是眼睛自然衰老的一种表现。宋老先生的棕黑色“硬核”白内障保守估计也已经有40年之久,完全可以选择在更早的时候,置换人工晶体,能提早享受清晰视觉不说,也会降低手术风险。