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疫情之下,救治脚步不停,市三院20天内完成8例角膜移植!

因为疫情,很多事情都停滞下来,但有些疾病来势汹汹,进展极快,这种时刻,医者的救治脚步不能停,争分夺秒和病情抢时间,为患者留住光明。

角膜病是眼科中一类疾病,眼球的最外层,就是我们常说的角膜。如果说人眼的构造就是一部强大的光学照相机,那么角膜就是镜头。如果镜头花了,就会影响最后的成像、出品。所以,当疾病导致患者必须更换“镜头”时,这便需要角膜移植手术了。

自本轮疫情开始,我院成功开展8例角膜移植手术、6例角膜切削术,并成功救治一例阿米巴角膜溃疡患者。

需要紧急做角膜移植的患者,往往是由于外伤或者感染导致,一些意外伤害造成的眼球破裂伤,出现角膜缺损时,就需要行角膜移植手术。而感染导致的角膜溃疡也是十分棘手的角膜病,当单纯药物控制不理想的时候,需要将溃疡切除做角膜移植,以此来保住眼球和视力。

患者王先生 8年前无明显诱因自觉双眼视物不清,诊断为双眼圆锥角膜,当时患者选择戴硬性角膜塑形镜治疗。

8年来双眼视力逐渐下降。近半年来自觉左眼视力下降明显,11月初再次就诊,此时,患者右眼完成期角膜前凸明显,医生评估如果不及时手术,极有可能发展为急性圆锥角膜,有右角膜后弹力层破裂甚至穿孔的风险。住院后的第二天,医生在全麻下完成了深板层角膜移植手术。术后患者的视力有了明显的提高。



患者李先生 1个月前无明显诱因下自觉左眼痛伴视物不清。于外院诊断为左眼角膜炎,经药物治疗后症状无改善。11月14日患者来到市三院就诊,诊断为左眼真菌性角膜溃疡。

真菌性角膜溃疡的疾病特点是感染浸润深层角膜,单纯药物治疗往往效果不佳,如果发展为眼内炎将很快导致全眼球的严重感染,到了那种程度,即便做玻璃体切除术也很难控制真菌感染复发。所以,严重的真菌感染导致的角膜溃疡患者,需要及时的行角膜移植手术,这是遏制病情进展控制眼内感染的最佳办法,最终,在11月15号,医生为患者左眼深板层角膜移植术。术后恢复良好,成功控制住了感染,保住了眼球。

患者梁先生长期双眼佩戴软性角膜接触镜,11月初发现右眼发红,看不清东西。初期症状不明显,患者未能及时就医。因为症状加重11月中旬来就医,

眼科急诊以“右眼角膜溃疡(棘阿米巴)”为诊断收入院。棘阿米巴角膜感染为眼科最为棘手的感染性角膜疾病。在经过角膜共聚焦镜检查后最快时间的明确病因,对症治疗。患者年轻,如立即行角膜移植手术,不仅排斥风险高,且棘阿米巴角膜溃疡极易复发。最后,医生为他配置特效滴眼液结合全身抗阿米巴药物,对症治疗后,患者角膜感染明显减轻,视力也有所提高。

从患者的就诊经历就可以看出,角膜疾病的诊断是比较困难的。很多角膜疾病尤其是感染性的角膜疾病,从检查上看都很类似,长得差不多,细微的差别需要经验非常丰富的医生才能发现,而病原学的实验室检测方法不多,检查结果影响因素又很多,所以不容易检出。

而市三院的角膜共聚焦显微镜,可以说是角膜医生的第三只眼。这台设备可以放大800倍,达到微米级别,在细胞水平进行组织观察,直接在活体角膜组织上达到类似病理切片检查的效果,可以直接发现这些疾病最特征性的改变,基本可以做到大部分病例很快确诊。

而以往受到角膜供体的限制,很多需要做角膜移植手术的患者面临没有角膜可用的窘境。而今,生物工程角膜已经广泛用于临床,给更多感染性角膜疾病的患者带来希望。生物角膜的材质并不特殊,它是由猪角膜经过一系列的技术处理脱细胞、病毒灭活之后达到应用标准,但并不是所有的猪角膜都可以应用,而是特殊品种和达到特别要求的才可以。

大连市第一例生物角膜移植手术,是一位真菌感染性角膜溃疡的患者,术后视力0.6,至今随访已经超过5年,一直效果很好。可以说生物角膜材料透明性极为接近人角膜组织,排斥率低,和人体组织相容性比较好,术后可以恢复一定程度视力。

我院成立大连市首个角膜及干眼病科,包括角膜移植中心、干眼病中心及眼组织库。

市三院的角膜移植中心是全国角膜移植质量控制联盟成员单位、辽南地区角膜病诊疗中心、大连市生物角膜移植中心;成功完成大连市首例现代深板层角膜移植手术(DALK)、首例角膜内皮移植手术(DSAEK)、首例生物工程角膜移植手术;常规开展包括角膜移植联合白内障及玻璃体切割手术、角膜移植联合眼表重建手术、各种复杂翼状胬肉及眼表手术等。每年接诊角膜病和角膜眼表外伤急诊居大连市首位。

眼组织库作为大连市唯一现代化标准眼库,是辽宁省卫健委批准的6个眼库成员之一、辽南地区唯一眼组织库单位,每年接收捐献角膜及完成角膜移植手术居全国前列、辽宁省首位,是辽南地区眼组织接收、保存、制备及分配中心。