近日，34岁的刘女士因腹部疼痛到市三院急诊就诊，结合刘女士上腹部疼痛的症状、体征以及相关的化验检查，会诊医生普外二科闫龙超诊断其为胆囊结石、胆总管结石合并胆囊炎。

什么是胆石症？

胆石症，是指胆道系统包括胆囊及胆管内发生结石的疾病，按发生部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜形成炎症，导致慢性胆囊炎或急性胆囊炎。

如果结石经胆囊管排入胆总管，形成胆总管结石，可引起梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等严重疾病，甚至危及生命。

虽然胆道腹腔镜手术已经开展多年，但是针对胆囊结石合并胆总管结石的患者手术治疗方面，“微创”似乎还有很大的提升空间。常用的治疗方案，例如针对胆总管结石的内镜手术，虽然有着体表无切口的优势，但其往往需要切开十二指肠乳头，可能会导致其部分或全部功能受损，随之而来的可能会是十二指肠液反流、胆管炎、胰腺炎的一系列后续并发症。

常规的腹腔镜联合胆道镜的手术，也存在切开胆总管后导致胆总管壁完整性破坏，缝合后存在胆漏、狭窄、瘢痕等情况，以及留置胆总管“T”引流后需要带管生活6-8周，严重影响患者生活质量，尤其是像刘女士这样的年轻人。

在术前讨论时，普外二科主任宋永蔚结合刘女士的年龄和病情，提出了经胆囊管进行胆总管取石的治疗方案。这是普外科医生治疗手段的进一步升级，在腹腔镜下将胆道镜通过胆囊管进入胆总管取石，能够取出结石治疗疾病同时，保护了十二指肠乳头的功能，又保留了胆总管的完整性，患者出院后也不需要带引流管，这种“一举四得”的治疗方式，就是腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）。

躺在手术床上，麻醉前刘女士跟主刀医生宋永蔚主任说的最后一句话是“主任，我就一个要求，千万别有并发症。”其实这是所有患者也是所有医生的心愿，宋永蔚主任安慰她道“虽然不能跟你保证什么，但你放心，我们一定会竭尽全力。”就这样，在普外二科宋永蔚主任团队的协作下按术前预案完成了这台手术。患者术后恢复很顺利，对这次“极致”的微创手术体验十分满意。术后三周患者复查肝功，胆红素及转氨酶均恢复正常。

市三院普外二科在宋永蔚主任的带领下，在胆石症的微创手术领域积累了丰富的临床经验，科室团队会根据不同患者制定个体化治疗方案，解除患者病痛的同时，将微创理念贯彻到每一个患者的治疗过程中。

宋永蔚

医学博士，硕士研究生导师、主任医师

市三院普外二病房主任、外科教研室教学主任。从事普外科临床工作近30年，熟悉普外科常见病，多发病，疑难危重症的诊疗。尤其对胃肠道肿瘤，甲状腺肿瘤，腹壁疝，肝胆疾病方面有独到的见解及治疗方法，并开展快速康复外科理念指导下的系统治疗。擅长腹腔镜下胃癌腹腔镜D2+根治术，结肠癌D3根治术，直肠癌全程保留植物神经的超低位保肛手术，达到恶性肿瘤手术根治的效果。率先开展腹股沟疝日间手术，针对不同患者采取局麻无张力疝修补术，腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP、TAPP），满足不同患者的需求。擅长甲状腺癌根治术，颈淋巴结清扫术，腔镜下甲状腺切除术。腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊及胆总管结石，擅长经胆囊管切开胆总管取石，避免留置T管。采取点式剥脱治疗大隐静脉曲张，创伤小，恢复快，效果确切。

出诊时间：周四上午