因为排尿疼痛，周女士做了一个彩超检查，发现膀胱里有个肿物，这个结果让周女士忧心忡忡，怀疑自己可能得了“大病”。一周后周女士住进了市三院泌尿外科病房，想通过手术彻底解决这个问题。

“从之前的B超结果看，怀疑膀胱肿瘤合并结石，这种情况下，最好做个膀胱镜检查，直观准确。” 主治医生于宏川建议进一步检查。

可是膀胱镜看到的东西让人觉得匪夷所思。所谓“肿物”竟然是个金属异物，底部穿过膀胱，性状规则，表面附着结石，周边还有息肉。

这个金属异物是什么？哪来的？膀胱里的这部分是这个形态，膀胱之外的部分什么样？于宏川和同事们仔细研究这个金属异物，看着竟然像宫内节育器的一部分。可是，膀胱里哪来的节育环？

本着大胆假设小心求证的原则，医生再次详细询问了周女士，得知20年前周女士剖腹产之后半年，的确做过宫内节育器植入手术。据周女士讲，这些年虽然也没有做过定期检查，但自我感觉良好，排尿时疼痛的症状也是近期才出现的，此前从未有过。

这么多年与节育环相安无事，难道真是它在作妖吗？

要想确定这个事做个CT检查就行了。周女士的CT报告显示宫内一个W形状的金属异物突破子宫，扎进了膀胱里。

尽管行医多年，妇科主任刁海丹看到这个CT结果也很诧异，节育环异位在妇科门诊中也很常见，但是节育环异位到膀胱里，还真是头一回见到。这事儿是如何发生已经无从推断，幸好患者除了排尿疼痛之外，并没有其他症状，这个异位的节育环除了扎进膀胱里似乎也没有带来更多其他损伤，眼下最重要的是如何把它取出来。

刁海丹介绍，宫内节育器推行多年，很多人选择这种方式避孕，绝经之后取出，这也是妇科常规的手术，但周女士这个节育环显然不那么好对付。

妇科和泌尿外科共同商定取出方案。一种方案是用激光将节育环上附着的结石碎掉，然后直接从子宫将节育器取出，但因为节育器的头端较粗，这样有可能造成膀胱及子宫再次损伤。另一种方案是应用激光设备中的钬激光功能，断开金属环，然后分别从阴道和尿道取出，这样对膀胱和子宫不会造成任何损伤，可钬激光能否断开金属环还是未知，理论上虽有可能，但实践中从未尝试。最后一种方案是假如取环过程遇到麻烦，只能进行腹腔镜或开腹手术，同时做瘘修补。

那么术中究竟采用哪种方案，医生们达成了一致共识：根据实际情况，以最大限度减少对病人的损伤为原则，保证顺利取环。

手术开始，于宏川首先通过膀胱镜进行激光碎石，想把附着在节育环一端的结石清理干净。当激光释放能量后，节育环上留下了一点点烧灼的痕迹，并且烧灼的部分略微凹陷，这一细微的变化马上被妇科刁海丹发现，她立刻建议直接尝试烧断节育环 。

于宏川增加激光能量，对准节育环中段开始烧灼，缺口逐渐增大，三次烧灼之后，节育环断开，所有人都松了一口气。不用做瘘修补不用上腹腔镜不用开腹，以创伤最小的方式解决问题，这是最完美的结果。

随即，膀胱里的这段节育环经尿道顺利取出，刁海丹通过宫腔镜将子宫内的节育环残留顺利取出，而整个手术过程不到10分钟，

至此，异位的节育环终于取出！

医生提醒

宫内节育器是过去比较主流的避孕方式，但多数节育器都是有使用寿命的，使用期限到了就应该取出。实际上很多女性即便绝经之后，也不会考虑取环，觉得麻烦，但这样做可能会带来一些潜在的危险。比如绝经后子宫会逐渐变小，子宫壁变薄，节育环会撑在子宫壁上，可能会带来疼痛、出血的症状，也有刺破子宫壁伤及其他器官的可能。此外，多数节育环都是金属的，如果一旦患了其他疾病需要做核磁检查，也会影响核磁结果。

哪些人应该取环？

● 上环后出现严重不适，放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康的，应及时取环；

● 节育环到期，放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免节育环在子宫内变形或失效。如果患者年轻，可以考虑植入新的节育环。不同类型的节育环使用年限不同，一定要及时取出更换，切莫让节育环超期服役，带来不必要的麻烦；

● 绝经后停经1年应及时取环。