一个球囊加上一枚小小的支架,完美打通颅内缺血患者生命线。近日,市三院神经介入中心王迅主任团队,使用输送型球囊扩张导管在颅内狭窄动脉置入支架,成功开创了大连应用此技术治疗脑血管的新时代。
王先生因为反复头晕就医,核磁血管成像检查发现脑内血管多发狭窄。脑血管狭窄是引起脑梗死的主要原因,通常发生这类疾病的患者具有高龄、高血压病,高脂血症,糖尿病,吸烟等危险因素,部分患者发生脑梗死之前曾有一过性脑缺血发作病史,如不及时治疗,轻者可能反复头晕、乏力,重者可能会导致昏迷,甚至危及生命,给个人和家庭造成不可挽回的损失。
门诊大夫迅速给王先生安排了住院,住院后行脑血管及脑灌注相关检查提示其双侧大脑中动脉中-重度狭窄(左侧较重);左侧额颞枕叶异常灌注。大脑中动脉是供应大脑最重要的血管之一,检查结果说明左边的血管狭窄已经严重到影响了大脑的血运,随时随地有可能出现脑缺血的情况。
王迅主任结合患者的神经学查体和影像学检查结果,提出行大脑中动脉球囊扩张支架成形的手术建议。该手术方式是将球囊送至病变血管处,加压充盈球囊将狭窄处扩张,从而改善血管供血,缓解症状。病变处扩张后,用支架将狭窄血管永久撑开,使血管供血恢复正常。
正常情况下术者需要将微导丝、微导管、球囊、支架导管、支架等器械反复在血管内交换,王迅主任经过详细评估,选择使用新型输送型球囊扩张导管,省去了繁琐的交换过程,仅30分钟完成了该手术,减少了患者术中可能出现的风险,提高了患者的治疗安全性和舒适度。术后王先生恢复良好,血管供血明显改善,症状也明显减轻。
工欲善其事必先利其器,输送型球囊扩张导管是目前新型具有球囊扩张和器械输送适应症的输送型扩张导管,作为大连首家引进并使用输送型球囊扩张导管的医院,市三院神经介入中心治疗团队将其功能发挥到极致,“球囊+微导管”一体化设计,1步完成球囊扩张、支架释放等过程,减少了器械交换、简化操作步骤,减少透视时间及造影剂剂量,大大缩短了手术时间,降低了手术风险,提高了手术安全,开创了脑血管内介入治疗新时代!
血管支架成形术可以解决以下问题
(1)狭窄血管经支架成形术后,防止血管进行性狭窄后导致的脑梗死;
(2)椎基底动脉狭窄,因为外科手术很难到达,或者需要开很大的创口才能暴露病变。通过球囊扩张以及放置支架可明显改善椎动脉的缺血症状,比如反复头晕、眩晕、恶心等,降低脑梗死的发生率。
(3)血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以脱落,顺血流到达血管远端,而造成远端血管的闭塞。支架置入术后,通过支架的压迫作用,可以将不稳定的斑块压住,从而阻止其脱落;
(4)对于溃疡性的斑块,由于血流在溃疡内形成涡流,极易形成血栓,通过支架的压迫作用,使溃疡性斑块消失。
王迅
市三院神经介入中心主任
医学博士 主任医师
教授 硕士研究生导师
首批国家神经介入建设中心单位负责人;辽宁省百千万工程人才“千人层次”、大连市青年才俊。获辽宁省自然科学学术成果奖2项、获大连市科技进步奖2项;获国家实用新型专利授权2项;主持及参与国家级、省市级课题6项。发表SCI论文20余篇,累计影响因子达百分。擅长缺血性及出血性脑血管病的血管内治疗,并特色开展经眼动脉溶栓救治视网膜中央动脉闭塞。
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